Name und Anschrift des Grundstückseigentümers, Vermieters, Verwalters:
Name:  *
Straße / Haus-Nr.:  *
PLZ / Ort:  *  *
Telefon:
Emailadresse:

Grundstückslage / Anschrift:
Straße / Haus-Nr.:
PLZ / Ort:

Hiermit beantrage ich die Beendigung der Müllentsorgung / Gebührenveranlagung für o.g. Objekt

Grundstück unbewohnt ab:  *   TT.MM.JJJJ (Bsp.: 01.01.2019)

Verzogen nach: 

Bitte unbedingt ausfüllen !
Abholung von Restabfallgefäßen:
Behältergröße
(Liter)
Behälternummer
(siehe Aufkleber linke Tonnenseite)
Abholung ab
(vorab bitte Absprache mit Abfallwirtschaft)

Abholung von Biotonnen:
Behältergröße
(Liter)
Behälternummer
(siehe Aufkleber linke Tonnenseite)
Abholung ab
(vorab bitte Absprache mit Abfallwirtschaft)

Abholung von Papiertonnen/Containern
Behältergröße
(Liter)
Behälternummer
(siehe Aufkleber linke Tonnenseite)
Abholung ab
(vorab bitte Absprache mit Abfallwirtschaft)

Bemerkungen:

 Ich habe die Informationen nach Artikel 13 und 14 DS-GVO gelesen.*


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* ohne diese Angaben kann das Formular nicht bearbeitet werden.