Name und Anschrift des Grundstückseigentümer, des Gewerbes, der Einrichtung:
Firma / Einrichtung:  *
Name:  *
Straße / Haus-Nr.:  *
PLZ / Ort:  *  *
Telefon:
Emailadresse:

Grundstückslage / Anschrift des Gewerbes, der Betriebsstätte, Einrichtung:
Firma / Einrichtung:  *
Straße / Haus-Nr.:
PLZ / Ort:

Hiermit beantrage ich die Beendigung der Müllentsorgung / Gebührenveranlagung für o.g. Objekt

Abmeldung des Gewerbes / der Einrichtung von der Müllentsorgung ab:
*   TT.MM.JJJJ (Bsp.: 01.01.2019)

Abmeldung des Gewerbe / der Einrichtung beim Gewerbeamt erfolgte ab:
     TT.MM.JJJJ (Bsp.: 01.01.2019)

Bitte unbedingt ausfüllen !
Abholung von Restabfallgefäßen:
Behältergröße Behälternummer Abholung ab Selbstabgabe ab
(Liter) (siehe Aufkleber linke Tonnenseite) (vorab bitte Absprache mit Abfallwirtschaft)

Abholung von Biotonnen:
Behältergröße Behälternummer Abholung ab Selbstabgabe ab
(Liter) (siehe Aufkleber linke Tonnenseite) (vorab bitte Absprache mit Abfallwirtschaft)

Abholung von Papiertonnen/Containern
Behältergröße Behälternummer Abholung ab Selbstabgabe ab
(Liter) (siehe Aufkleber linke Tonnenseite) (vorab bitte Absprache mit Abfallwirtschaft)

Bemerkungen:

 Ich habe die Informationen nach Artikel 13 und 14 DS-GVO gelesen.*


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* ohne diese Angaben kann das Formular nicht bearbeitet werden.